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重新學習傷寒論(九)
2016-02-05
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    六經標本治則與八法

    《素問·至真要大論》:

    寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,留者攻之,結者散之,散者收之,燥者濡之,急者緩之,勞者溫之,逸者行之,損者益之,驚者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。

    帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異??墒蛊品e,可使潰堅,可使氣和,可使必已。

    標本治則是根據六經藏府經絡標本的病機證候所制定的基本治療法則。

    八法是調治病證虛實寒熱的具體方法。汗吐下和溫清補消,歸納起來,只有補、瀉、溫、清四法。汗吐下消都屬于瀉法,和法是為調整補瀉溫清四法而設。

    補法治虛證,瀉法治實證,溫法治寒證,清法治熱證。

    在疾病過程中,由于六經的藏府經絡標本主次地位交換,引起虛實寒熱現象本質的相互轉化,虛證的本質可以表現為實證的現象,實證的本質也可表現為虛證的現象。因此治法也有正治的反治的不同。

    補法能治虛證,也能治實證(真虛假實);

    瀉法能治實證,也能治虛證(真實假虛);

    溫法能治寒證,也能治熱證(真寒假熱);

    清法能治熱證,也能治寒證(真熱假寒)。

    運用標本治則,必須結合八法,而運用八法必須掌握標本治則。

    1、正治

    正治又稱逆治。是使用與疾病性質相反的藥物以逆除病邪,調整陰陽失調。

    如補法治虛證,瀉法治實證,溫法治寒證,清法治熱。

    “微者逆之,逆者正治”,說明下治法適用于病勢不重,虛實寒熱陰陽偏頗不甚的病證。

    “寒者熱之,熱者寒之”,即根據六經標本逆從運動陰陽失調的具體情況所制定的正治法,因勢利導以恢復陰陽相對平衡。

    2、反治

    反治又稱從治,是順從病證表象(假象)以藥性從證的治法。

    如補法治實證(假實真虛),瀉法治虛證(假虛真實),溫法治熱證(假熱真寒),清法治寒證(假寒真熱)。

    “甚者從之,從者反治”,說明反治適用于病勢嚴重,虛實寒熱陰陽偏頗太過,標方經氣不能勝邪,引起本  方向標方轉化以代償,面出現疾病現象與疾病本質相反的病證。

    “必伏其主,而先其所因,其始則同,其終則異”,說明運用從法治病,能使外露的本質返回本位,恢復標外本內的正常位置;在治療中,起初病性與藥性雖然一致,但通過治療使標本還原后病性與藥性就不一致了??梢姺粗畏ㄊ遣∽C發展到標本倒置,陰陽格拒階段所采用的同性相從的治法。

    3、標本主次治則

    病證過程標本病機主次不一,治病關鍵在于調整主要矛盾,化解次要矛盾。

    太陽病溫心發汗,陽明病宣肺攻下,少陽病舒膽各解,太陰病溫脾化溫,少陰病溫腎祛寒,厥陰病溫肝升陽,都是以主帶次的治法。

    此治法必須隨著病證過程標本主次的轉化而改變。

    如太陽病表證病機一般以標熱為主,本寒為次,治療只要采用正治法??——溫心發汗,就可心到療效。如果太陽病的性質由心氣標熱為主改變為腎氣本寒為主,則治法也應由從標變為從本,用溫腎祛寒調治。

    4、標本兼治

    標本是病理過程互相關聯的兩個方面,標證和本證常常交錯出現。

    如“太陽病,發汗,遂漏不止,其人脈浮,惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者”,既表現心經絡營衛的不和——惡風、脈浮的標證,又表現腎氣不納——發汗,遂漏不止、小便不利的本證,這時采用桂枝加附子湯就是標本兼治的方法。一面用桂枝湯溫通心脈,調和營衛——治標,一面用附子溫腎扶陽——治本。

    5、標本先后治則

    標證和本證共同出現,必須區分標本緩急主次關系,而采用標本先后治法。

    “急則治其標,緩則治其本”。

    如《傷寒論》:“傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯”

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    這是以前我在醫生房間里講課的視頻地址
    2017/7/30 4:09:11
  • “急則治其標,緩則治其本”。

        如《傷寒論》:“傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯”
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    《素問·至真要大論》:

        寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,留者攻之,結者散之,散者收之,燥者濡之,急者緩之,勞者溫之,逸者行之,損者益之,驚者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。
    2016/2/6 19:04:16
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草根簡介


王云,男,祖籍江蘇,生于貴州,執業中醫師。2000年北京中醫藥大學中醫藥學專業本科畢業,是貴州中醫“曹氏靈氣治療法”第六代傳人、模糊數學思維診斷法和六合通三焦針灸療法的創始人?,F為中華中醫藥學會亞健康分會專家委員、北京亞健康醫學防治研究院副院長、北京傳統中醫健康管理學院院長。聯系郵箱:[email protected]
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