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重新學習傷寒論(八)
2016-02-05
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    標本辯證關系與六經辨證

    《素問·陰陽應象大論》:治病必求于本。

    《素問·至真要大論》:是故百病之起,有生于本者,有生于標者,有生于中氣者。有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆正,順也,若順,逆也。

    《素問·標本病傳論》:故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。

    標本如此重要,許先生在書中也用大量篇幅反復論述標本關系,奈何鄙人愚鈍如此,仍不得其要,只好摘錄許先生的論述反復揣摩。

    標本辯證關系是陰陽互相消長、互相轉化過程中對立統一的辯證關系。

    中醫辨證主要是分析疾病過程中生理、病理的陰陽偏頗狀態。分辨病證過程陰陽失調的具體情況,得出取標而得、取本而得、取中氣而得的病機治則概念,從而制定各種治療方法。

    中醫辨證可分抽象和具體兩方面。

    具體辨證:藏府辨證、衛氣營血辨證

    抽象辨證:六經辨證、十二經脈辨證、標本辨證

    五藏是辨證綱領,藏府經絡是辨證規律,衛氣營血是五藏藏府經絡的辨證關系,八綱是五藏藏府經絡衛氣營血病證的辨證關系,六經是五藏的抽象標志,十二經脈是藏府經絡的抽象標志,標本是六經及其十二經脈的辨證關系。

    在生理上,六經及其十二經脈的五藏藏府經絡標本陰陽,是通過衛氣營血的辯證關系而發生互相消長、轉化表現為對立統一。

    在病理上,六經及其十二經脈的五藏藏府經絡的標本陰陽,是通八綱的虛與實、寒與熱、表與里、陰與陽的互相消長、轉化表現為對立統一。

    運用八綱辨證必須結合六經標本法則,六經標本辨證也須結合八綱方法,兩者相輔相成。

    1、標證:疾病現象與疾病性質相同的病證。即陽經表現的陽證,陰經表現的陰證。

    如:三陽經排泄障礙,化物職聚,熱量增多機能亢進所表現的熱證、實證、表證;

    三陰經藏精不足,化源空虛,熱量減少機能減退所表現的虛證、寒證、里證。

    標證多見于急病、新病。正氣未衰,其抗病力是標方經氣氣化過程的表現,無需本方氣化代償,其所表現的疾病現象、本質相同。

    2、本證:疾病的現象與疾病性質相反的病證。即疾病發展到一定階段表現其本質外露的證候。

    如:三陽經排泄障礙,化物職聚,熱量增多,是三陰經藏精不足,機能減退的表現;

    三陰經藏精不足,熱量減少,是三陽經排泄障礙,機能亢進的結果。

    這些病證稱為假實真虛、假虛真實、假熱真寒、假寒真熱。多見于久病正虛,標方經氣不足,依賴本方氣化過程以代償的慢性病。

    陽經病理過程所消耗的陽氣,依賴陰經所貯藏的陰精以代償(陽精能化生陽氣);陰經病理過程所消耗的陰精,依賴陽經化生的陽氣以代償(陽氣能化生陰精)。因此慢性病過程常出現與疾病性質相反的本證。

    標本主次關系

    標本是既對立又統一的兩個方面。

    在病證過程中,標中有本,本中有標,其主次不一,有以標為主,有以本為主。辨證關鍵在區分病機標本主次關系,找出標本的主要方面。

    例如太陽病和少陰病都是由寒熱標本陰陽失調引起,太陽有心火為病的證候,也有腎水為病的證候;少陰病有腎水為證的證候,也有心火為病的證候,兩者不同之處取決于標本主次關系。

    如煩躁是太陽病的少陰病的共同證候,太陽病的煩躁是寒邪外閉,心火內郁,側重于心火內郁;少陰病的煩躁是腎水不足,心火上亢,側重于腎水不足。

    疾病過程中,標本主次在一定條件下也互相轉化。

    如太陽病表證一般以標熱為主,本寒為次,但發汗過多耗傷陽氣,或過用寒藥戕傷陽氣,則引起標本主次地位的交換,由發熱惡寒、熱多寒少、脈浮等標熱為主的證候,轉變為無熱惡寒、或寒多熱少、脈微細等本寒為主的證候。

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草根簡介


王云,男,祖籍江蘇,生于貴州,執業中醫師。2000年北京中醫藥大學中醫藥學專業本科畢業,是貴州中醫“曹氏靈氣治療法”第六代傳人、模糊數學思維診斷法和六合通三焦針灸療法的創始人?,F為中華中醫藥學會亞健康分會專家委員、北京亞健康醫學防治研究院副院長、北京傳統中醫健康管理學院院長。聯系郵箱:[email protected]
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